Skip to content
Mijn portaal
Spoed
Wie zijn wij?
Ons team
Onze visie
Toestemming medisch gegevens
Compliment of klacht
Nieuws
Contact praktijk
Afspraak maken
Spoed
Urine inleveren
Patiëntenportaal
Hoe werkt het patiëntenportaal
Medicatie aanvragen
Uitslagen bekijken
Aanvullende Zorgverleners
Handige websites
Contact
Spoed
Menu
Zoeken
Wie zijn wij?
Ons team
Onze visie
Toestemming medisch gegevens
Compliment of klacht
Nieuws
Contact praktijk
Afspraak maken
Spoed
Urine inleveren
Patiëntenportaal
Hoe werkt het patiëntenportaal
Medicatie aanvragen
Uitslagen bekijken
Aanvullende Zorgverleners
Handige websites
Contact
Mijn portaal
Sluiten
Zoeken
Sluit zoekbalk
Home
Vragenlijst bij urine onderzoek
Vragenlijst bij urine onderzoek
Graag zo volledig mogelijk invullen
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Naam
Geboortedatum
Telefoonnummer
Hoelaat is de urine opgevangen?
Heeft u pijn in de onderbuik?
ja
nee
Heeft u pijn bij het plassen?
ja
nee
Heeft u pijn in de zij/rug?
ja
nee
Heeft u koorts?
ja, temperatuur graag invullen bij opmerkingen
nee
Heeft u onveilige sex gehad?
ja
nee
Voor vrouwen: Bent u zwanger?
zo ja, hoeveel weken graag invullen bij opmerkingen
nee
Opmerkingen